什么是牙髓炎？牙髓炎可以自愈吗？

江安县人民医院  口腔科  谢瑞

在日常生活中，牙齿的健康是十分重要的。现在好多人的牙齿或多或少都存在着一些问题，牙髓炎就是其中的一种。那么什么是牙髓炎呢？牙髓炎一般来说指的是发生在牙髓组织上的炎性病变，是临床中比较常见的疾病。如果患者患上了牙髓炎，再吃一些酸冷等有刺激性的食物，都会使得牙齿发生剧烈的疼痛，降低患者在享用食物时的满足感。特别是晚上牙齿如果十分疼痛，就势必会影响睡眠质量，大多数人认为牙髓炎是不能自愈的。其实不然，有一种牙髓炎是可以自愈的。下面主要介绍一下牙髓炎的分类，牙髓炎的临床表现，牙髓炎的检查方法，牙髓炎的治疗方法，可以自愈的牙髓炎。

1.牙髓炎的分类

牙髓炎就是人们常说的牙神经痛，引起牙髓炎的主要原因是细菌感染，细菌通过龋洞进入髓腔、透过牙本质导管进入牙髓等。牙髓炎按病程急缓分两大类：急性牙髓炎、慢性牙髓炎。

2.牙髓炎的临床表现

牙齿出现问题会给日常生活造成严重的困扰，急性牙髓炎和慢性牙髓炎的临床表现不同 ，下面主要简述一下临床中急性牙髓炎和慢性牙髓炎的临床表现。

2.1急性牙髓炎的临床表现

急性牙龈炎患者会出现自发性阵发性剧痛，在夜间时牙齿会出现疼痛加重，并且疼痛部位还不能准确地定位。除此之外，温度的刺激还会加重疼痛的程度，急性牙髓炎的早期叩痛不太明显，炎症波及根尖周牙周膜时出现轻微叩痛。 

2.2慢性牙髓炎的临床表现

慢性牙髓炎的患病时间较长，会出现自发性隐痛、钝痛，无剧烈阵发剧痛，间断轻微自发痛，冷热刺激痛：遇冷热酸痛，刺激去除后疼痛持续片刻才消失，食物塞进龋洞立刻引发疼痛， 

疼痛可放射，但程度比急性轻，多数可大致定位患牙，长期反复发炎，身体抵抗力下降时（感冒、熬夜、劳累）可急性发作，表现同急性牙髓炎剧痛。

3.牙髓炎的检查方法

问诊：摸清疼痛特点，区分是神经充血还是牙髓炎，判断急性 / 慢性、能不能保留牙髓 

视诊：肉眼找蛀牙、牙裂、补牙破损、牙龈发炎、牙洞内息肉，找到可疑坏牙

探诊：探查蛀牙深浅、有没有露牙神经；露髓剧痛出血，帮助确诊慢性牙髓炎

  叩诊：轻轻叩牙，牙髓炎一般不痛，叩痛说明炎症到牙根，用来和根尖周炎区分

·  温度测试：冷、热水试牙，判断牙髓状态

一碰就疼马上消失＝可复性牙髓炎

刺激去掉还疼很久＝不可复（急、慢性牙髓炎）

热剧痛、冷水止疼＝急性化脓牙髓炎

·      牙髓电活力测试：对比健康牙，判断牙神经敏感程度，辅助判断牙髓发炎或坏死

·  咬诊：怀疑牙隐裂导致牙髓炎，咬东西疼就是牙裂伤到神经

·  X 线牙片：看不见的邻面蛀牙、龋洞离神经远近、牙周骨头吸收、牙根病变，辅助确诊逆行性牙髓炎

4. 牙髓炎的治疗方法

牙髓炎的治疗方法主要有三种，它们分别是：活髓切断术、盖髓术及根管治疗。下面主要介绍一下如何运用这三种方法治疗牙髓炎。

4.1活髓切断术

活髓切断术前要做好详细的准备工作。首先要对手术器具进行严格的消毒，并且整个手术过程中必须在无菌的环境中进行。手术开始时要对患牙进行麻醉，医生需要去除龋坏牙体组织，揭开髓室顶，充分暴露髓腔。生理盐水冲洗，无菌棉球轻压根管口止血，禁止干棉捻烧灼。根管口断面放置氢氧化钙制剂（盖髓剂），厚度约 1mm，从而诱导修复牙本质形成。一周到两周以后若没有出现明显的症状，就应该去除暂封剂，使用垫底材料给牙进行垫底，并采用复合树脂进行永久性的充填。这样做的目的是保持根部牙髓的活性。

4.2盖髓术

医生一般使用球状去除牙内的腐质、备洞， 窝洞干燥，盖髓剂覆盖在近髓牙本质或暴露的牙髓创面，使用氧化锌丁香油暂时封住窝洞。这种手术的方法是保护活髓、诱导形成修复性牙本质、保存牙髓活力的治疗。一周到两周以后，如果患者没有出现明显的症状，使用复合树脂进行填充 。

4.3根管治疗

这种治疗是医生把髓腔打开，去除感染坏死的全部牙髓组织，通过根管预备、消毒、充填，消除根管内感染、封闭根管，达到保留患牙的目的，是急、慢性牙髓炎以及根尖周炎首选疗法。

5. 可以自愈的牙髓炎疾病

在临床实践中确实存在可以治愈的牙髓炎疾病：可复性牙髓炎，相对于其他牙髓炎来说是一种症状较轻的牙髓炎疾病，如果牙髓出现过高温度的刺激，就会引起短暂而尖锐的疼痛，但是在去除了刺激以后，疼痛就会消失，叩诊阴性。可复性牙髓炎可以安抚治疗或者间接盖髓，一般来说等到可复性牙髓炎没有症状的时候，再按照深龋的情况进行处理即可。只有可复性牙髓炎是可以治愈的，其他的急性牙髓炎和慢性牙髓炎都不可以自愈。

6. 总结

人们常说牙疼不是病，疼起来真要命。在日常生活中我们就应该注意对牙齿的护理，掌握正确的刷牙方法，使用合理的刷牙器械进行刷牙。如果感觉到牙齿出现异常状况的话，应该第一时间去就近的医院进行检查治疗，不要因为一时懒惰不愿意去看病而错过了最佳的治疗时间。综上所述，有些牙髓炎还是可以自愈的，我们平时应该多了解关于牙髓炎的知识，从而更好地保护牙齿的健康。

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谢瑞