如今，随着社会经济的发展，人民群众的生活水平日益提升，伴随而来的是慢性病的增加，而糖尿病就是一种常见的、多发的慢性病，且发病率越来越年轻化。对于糖尿病患者来说，除了日常检测血糖，还需要定期到医院检测糖化血红蛋白。

为什么说糖化血红蛋白是糖尿病管理的“金标准”呢？它和普通血糖检测有什么区别呢？

首先，我们需要了解什么是糖化血红蛋白？它是红细胞中的血红蛋白和血清中的糖类经过非酶促反应结合形成的。糖化血红蛋白的形成是一个缓慢的、不可逆的过程，浓度与红细胞的平均寿命和这段时期内血糖的平均浓度息息相关。由于血液中红细胞的半衰期是120天，所以，糖化血红蛋白的数值反映的是过去2到3个月的平均血糖浓度。糖化血红蛋白通常存在于糖尿病患者及其他高血糖患者的血液中，由于糖化过程比较缓慢，一旦形成，不易解离，所以对高血糖水平的患者，特别是血糖和尿糖水平波动较大的患者，用糖化血红蛋白浓度来评估患者的病情和用药监测，具有重要的临床意义。

普通血糖检测，如一次空腹血糖检测或餐后血糖检测，仅仅反应当时瞬时的血糖水平，容易受运动和食物的影响。而糖化血红蛋白一旦形成不易分解，不受短期血糖水平波动的影响。因此，糖化血红蛋白与普通血糖检测相比，具有稳定、全面的特点。目前，糖化血红蛋白的检测便捷、仪器自动化程度高，采血无须空腹，任意时间均可采血检测。常用的检测方法是离子交换柱高效液相色谱法。参考值因所用方法和所测组分而异。HbA1的参考值为5%—8%，HbA1c的参考值为3.6%—6%。

世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）均将糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一，建议糖尿病患者每3-6个月检测一次，以此评估血糖控制情况。中国《2型糖尿病防治指南》指出，糖化血红蛋白（HbA1c）是制定治疗方案的重要依据。与空腹血糖和餐后血糖相比，糖化血红蛋白可以反映过去2到3个月的平均血糖浓度，这一特点更能客观地反映出糖尿病患者的整体血糖水平控制情况，避免因短时间内的饮食、运动或者情绪导致的检测误差。

多项研究（如UKPDS、DCCT）证实，HbA1c每降低1%，糖尿病微血管病变风险下降37%，心肌梗死风险降低14%，因此，HbA1c还具有预测糖尿病并发症风险的作用。当我们收到一份糖化血红蛋白报告时，该如何解读呢？

   需要注意的是，有些患者空腹血糖正常，但是HbA1c大于6.5%，提示可能是隐匿性高血糖。若测定值超过参考值的上限的2倍或者更多，则要考虑是否存在异常血红蛋白病。

糖化血红蛋白对临床诊断糖尿病具有重要的意义，但也有其局限性。首先，对于贫血、溶血的患者以及妊娠期孕妇，因红细胞寿命的变化不适应采用糖化血红蛋白来评价。其次，糖化血红蛋白检测不能代替日常血糖监测，糖化血红蛋白需与日常血糖检测结果相结合，综合判断，调整降糖药或者胰岛素的用量。

对于已患糖尿病的患者，建议每3—6个月测一次糖化血红蛋白，血糖定期检测，同时，调整饮食结构，低糖饮食、营养合理搭配，适量运动，由此更好地实现控糖目标。

                                                                                             作者：姜远凤