守护手术安全的重要环节

提到手术室，大家往往先想到医生持刀操作的场景，却容易忽略护士的重要作用。其实，一台手术能否顺利完成、患者能否安全康复，从术前准备到术后恢复，每一步都离不开手术室护士的专业护理。这些看似平常的工作，藏着不少守护生命安全的学问，今天就用通俗的语言，带大家全面了解手术室护理。

一、手术前：提前“排雷”，为手术扫清障碍

手术不是“到点就做”，护士会在术前24-48小时就进入“备战状态”，核心任务是找出可能影响安全的隐患，提前解决，让手术从一开始就“稳稳的”。

首先是“双人核对”，这是术前最不能马虎的一步。两名护士会一人拿着病历本，一人对照患者手腕上的身份手环，逐字确认姓名、住院号、手术名称和手术部位——比如患者要做膝关节手术，护士会专门检查术前在膝盖上画的“√”标记，就是为了从源头杜绝“错部位手术”“错台手术”的风险。同时，过敏史也会反复确认，比如对青霉素、金属器械过敏，都会详细记在病历上，防止术中用错东西引发危险。据临床数据统计，严格执行双人核对后，这类失误的发生率

能降到0.001%以下。

其次是评估患者的健康状况。护士会仔细翻看检查报告：看血常规里的血红蛋白，要是低于90g/L，说明患者可能贫血，得提前联系输血科准备备血，不然术中失血容易休克；看凝血功能，要是凝血酶原时间超过14秒，会马上提醒医生调整方案，避免术中出血止不住。如果患者有高血压，护士会每30分钟测一次血压，协助医生把血压控制在160/100mmHg以下；有糖尿病的话，会帮着调整饮食和用药，把空腹血糖降到8.3mmol/L以内——这些数值是手术安全的“硬

标准”，不达标就需要暂缓手术，等指标合格了再进行。很多患者术前会因为担心手术而紧张、失眠，这时护士还要做“心理疏导”。会蹲在病床边，用大白话解释手术流程：“全麻后你就像睡了一觉，醒来手术就结束了，术后要是伤口疼，我们会及时给你用止痛药，不用硬扛。”别小看这些沟通，研究表明，充分的术前交流能让患者因紧张导致的血压骤升、心率过快减少30%，既让患者更安心，也为手术创造了更稳定的身体条件。

手术间和器械的准备也丝毫不能马虎。不同手术对环境的要求差异很大：眼科手术需要在“百级层流手术间”进行，这种手术间每升空气中的尘埃粒子不超过3.5粒，能最大程度避免灰尘掉进眼球引发感染；骨科手术要预留足够的空间，方便移动C臂机（一种能实时显影的设备），帮助医生精准定位骨折位置；心脏手术前，护士会反复检查体外循环机的管道密封性，用生理盐水测试是否有漏水，

确保术中血液能绕开心脏正常循环。护士还会提前1小时调试手术设备：将手术灯调至“冷光模式”，亮度控制在5000-10000勒克斯，既能保证医生视野清晰，又能避免强光灼伤患者眼睛；测试电刀的止血效果，用模拟组织验证电流稳定性，防止术中电刀突然故障；检查吸引器的吸力，确保能在10秒内吸净50ml模拟血液，避免术中血液遮挡医生视线影响操作。同时，手术间的温度会固定在22-25℃，湿度保持在40%-60%——温度过低会让患者肌肉紧张、身体发抖，影响手术操作；温度过高则可能导致医生出汗，汗液滴入手术切口增加感染风险。

术前患者自身的准备也很重要。护士会协助患者更换无菌手术服，同时反复叮嘱取下随身物品：项链、戒指、手表等金属饰品要妥善保管，防止术中导电造成皮肤烫伤；戴假牙的患者必须取下假牙，避免全麻时假牙脱落堵塞气管；甚至连指甲油也要擦掉，因为指甲颜色是观察血氧饱和度的重要依据，指甲油会掩盖

指甲发紫（缺氧的信号），耽误医生判断病情。如果是全麻手术，护士会严格执行“术前6-8小时禁食、2小时禁水”的要求。这并非“为难患者”，而是为了防止麻醉时胃内容物反流。曾有患者术前偷偷喝了半杯牛奶，麻醉时出现胃内容物反流，虽经及时抢救未造成严重后果，但手术被迫推迟3小时，还增加了感染风险。这一要求是经过无数临床案例验证的

安全准则，目的是守护患者的生命安全。

二、手术中：分工协作，做医生的“左膀右臂”

手术开始后，手术室护士会分为“巡回护士”和“器械护士”，两人分工明确却协同紧密，像“搭档”一样共同守护手术安全，为医生的操作提供有力支持。

（一）巡回护士：手术间的“总指挥+安全员”

巡回护士不直接接触手术器械，却掌控着手术间的“全局”。她会一直守在患者身边，眼睛紧盯着监护仪上的心率、血压、血氧饱和度等指标，每5分钟记录一次数据。一旦发现血压骤降至90/60mmHg以下，会立即递上升压药；若血氧饱和度低于95%，会快速检查呼吸机管道是否漏气、患者气道是否通畅，确保

患者生命体征稳定。同时，巡回护士还要承担“物资管理员”的角色。当医生提出“需要输血”时，她会拿着血袋与病历本、患者手环进行“三核对”，确认血型、血量、有效期完全一致后，才会将血袋递给器械护士，避免输错血导致严重后果；手术中需要补充纱布、更换电刀头时，她会从无菌区外的专用通道递入，全程不触碰无菌区域，防止交叉污染。遇到突发情况，巡回护士更是“应急先锋”。比如电刀突然失灵，她能在1分钟内取出备用电刀并完成调试；若患者出现过敏性休克，会立即协助医生注射肾上腺素，同时快速开通第二条静脉通路补充液体。这些熟练的操作，源于每月至少2次的应急演练，确保在危机时刻能“秒响应”，为患者争取宝贵的抢救时间。

（二）器械护士：医生的“专属搭档+预判专家”

器械护士又称“洗手护士”，手术前15分钟，她就要完成严格的“外科洗手”：用无菌刷蘸取消毒液，从指尖到肘部螺旋式刷洗3分钟，再用无菌毛巾擦干，随后穿无菌手术衣、戴双层无菌手套，全程不触碰任何非无菌物品，确保自身处于

“无菌状态”，避免污染手术区域。手术中，器械护士的手几乎不会离开器械台，还能精准“预判”医生的需求。医生刚切开皮肤，止血钳就已经递到手中；准备分离血管时，镊子和剪刀早已提前备好；甚至不用医生开口，她就知道下一步需要哪种器械。这种默契并非天生，而是术前反复研究手术方案的结果——比如做甲状腺手术，她会提前熟悉血管分离的步骤；做胆囊手术，会牢记夹闭胆囊管的流程，还会把器械按使用顺序整齐排列在器械台上，确保配合无缝衔接，减少手术时间。更关键的是，器械护士要守住“器械清点”的底线。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，她会和巡回护士一起，逐一点数纱布、缝针、器械，还要大声报出数量：“纱布10块，缝针5根，止血钳8把，数量无误”。我国《手术安全核查制度》明确要求，这三次清点必须“数目相符”。曾有数据显示，严格执行清点制度能让“器械遗留体内”的发生率降至0.001%以下，避免患者术后出现感染、脏器损伤等严重并发症。

三、手术后：衔接康复，做好“安全接力”

手术结束不代表护理工作的终止，护士还要做好“术后衔接”，为患者的康

复打下基础，让安全守护“不脱节”。首先是患者转运。护士会协助医生为患者包扎伤口，然后用转运床平稳转移患者，全程密切观察心率、血压等生命体征，防止因体位变化导致血压波动。到达复苏室后，会和复苏室护士详细交接患者情况：术中出血量多少、用了哪些药物、有没有特殊情况（比如“患者术中输血200ml，术后要重点观察尿量”），确保信息不遗漏，让后续护理更精准。在复苏室，护士会一直守着患者，直到患者从麻醉中清醒。如果患者说伤口疼，会按医嘱及时使用止痛药；若出现恶心呕吐，会立即将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息；还会每隔10分钟监测一次生命体征，记录意识恢复情况，直到患者生命体征稳定后，再将其送回普通病房。回到病房后，护士还要为患者做“术后指导”。会耐心告知伤口护理的注意事项：“伤口要保持干燥，别碰水，如果出现渗血、红肿、发热，一定要及时叫我们”；饮食上，术后6小时可以喝少量温水，之后慢慢过渡到粥、面条等流质、半流质食物，再逐渐恢复正常饮食；活动时要避免剧烈运动，防止伤口裂开，还会示范如何正确咳嗽（用手轻轻按压伤口，减轻咳嗽时的疼痛感）。这些指导能帮助患者更快适应术后状态，减少并发症的发生。

手术室护理没有惊心动魄的“持刀瞬间”，却有无数藏在细节里的“守护时刻”。从术前的风险排查，到术中的精准配合，再到术后的康复衔接，护士用专业和细致，为每一台手术搭建起安全通道。了解这些护理工作，不仅能让我们更理解手术室护士的付出，也能让患者和家属对手术安全更有信心——因为在手术

台旁，始终有这样一群人，用行动守护着生命的希望。

江安县人民医院手术室：陈霞